ডাঃ মোঃ ইব্রাহিম খলিল।। প্রায় প্রতিটি দম্পতি পরিবার গঠনের স্বপ্ন দেখে। তারা তাদের সন্তানের জন্ম দেওয়ার এবং তাদের সর্বোত্তম দক্ষতার সাথে লালনপালনের স্বপ্ন দেখে। তবে অনেক সময় চিকিৎসা বা জীবনযাত্রার কারণগুলি প্রক্রিয়াটিকে বাধা দেয় এবং গর্ভধারণের পথে দাঁড়াতে পারে। কেন অনেকে গর্ভধারণ করতে পারে না তার কারণগুলি সম্পর্কে এই নিবন্ধটি গভীরভাবে জ্ঞান সরবরাহ করবে।
গর্ভবতী না হওয়ার প্রধান কারণগুলি- আপনি যদি কিছু সময়ের জন্য ব্যর্থ চেষ্টা করে চলেছেন এবং “কেন আমি গর্ভবতী হচ্ছি না” এই চিন্তাটি আপনাকে বিরক্ত করে, সমস্যার পিছনে থাকতে পারে এমন কয়েকটি সম্ভাব্য কারণ এখানে দেওয়া হল:
১. স্বাস্থ্যকর যৌন জীবনের অভাব- আশ্চর্যজনকভাবে, গর্ভধারণ না করার এটি অন্যতম প্রধান কারণ। সহবাসের সময়টি এমন হওয়া উচিত যে ডিম্বস্ফোটনের জন্য উর্বর সময়কালের ১ থেকে ২ দিন আগে। এই সময় চলাকালীনই শুধু এই কাজটি উপভোগ করা যথেষ্ট নয়, বরং পারলে প্রতি এক দিন অন্তর উপভোগ করুন।
খুব বেশি বা খুব কম করা এটির সম্ভাবনা কমিয়ে দিতে পারে। যেমন খুব বেশি যৌনতা সহবাসের ক্ষেত্রে ইচ্ছা ও অনুভূতি এবং আগ্রহ হারিয়ে দিতে পারে, খুব কম যৌনতার ফলে আপনি উর্বর সময়টি বুঝতে এবং কাজে লাগাতে পারবেন না, কারণ আপনি কখন ডিম্বস্ফোটন করছেন তা আপনি সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে সক্ষম নাও হতে পারেন।
২. সহবাসের সময় নার্ভাস হওয়া- আপনি যদি যৌনতাটি উপভোগ না করে থাকেন তবে আপনার শরীরটি চাপযুক্ত এবং প্রাকৃতিক প্রক্রিয়াগুলির মধ্য দিয়ে যাবে না। কোথাও কোথাও সমস্যা হতে পারে ও আপনার শরীরের কাজ শেষ হবে না এবং এটিকে অবহেলা করবেন না। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি উপভোগ করুন এবং আপনার প্রবৃত্তিগুলিকে কাজ করতে দিন।
৩. স্ট্রেসড হওয়া- যখন কোনও শরীরকে চাপ দেওয়া হয়, তখন এটি বিশ্রাম এবং আরাম চায়। সহবাস, একটি শারীরিক প্রক্রিয়া হওয়ায়, শরীরের এই ইচ্ছাকে বাধা দেয়। এটির মাধ্যমে আরাম করার পরিবর্তে এটি আপনাকে আরও খিটখিটে এবং ক্লান্ত করে তোলে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, জরায়ুতে একটি শিশুর বৃদ্ধিতে দেহ পদক্ষেপ গ্রহণ এবং সহায়তা করবে এমন কোনও শর্ত নেই।
৪. সেক্সের পরপরই ওয়াশরুম ব্যবহার করা- আপনার কাজ শেষ হয়ে গেলে বা নিজেকে স্বস্তি দেওয়ার জন্য ধুয়ে ফেলার দরকার বোধ করা স্বাভাবিক। তবে এটি গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি এতে তাড়াহুড়ো না করেন বরং সর্বনিম্ন ২০ মিনিটের জন্য বিছানায় থাকবেন। এটি শুক্রাণুগুলিকে আপনার জরায়ুতে থাকতে এবং ডিম্বাণুর সন্ধানে সাঁতার কাটার যথেষ্ট সময় দেয়।
এটি ডিম্বাণু রয়েছে এমন ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিতে পৌঁছানোর এবং এর সাথে নিষেক করার জন্য একাধিক স্পার্মের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে। আপনি যদি যৌনতার পরে শীঘ্রই ওয়াশরুমে ছুটে যান তবে শুক্রাণুগুলিকে ডিম্বাণুর কাছে পৌঁছানোর কোন সময় দেয় না, বরং মহাকর্ষের কারণে এবং ধোয়ার সময় শরীর থেকে বের করে দেয়।
৫. ধূমপান বা মদ্যপান- ধূমপান বা মদ্যপান জীবাণু কোষ (পুরুষদের মধ্যে শুক্রাণু এবং স্ত্রীদের মধ্যে ডিম্বাণু) উৎপাদন করার আপনার ক্ষমতাকে হ্রাস করে। ধূমপান বা মদ্যপান জীবাণু কোষ উৎপাদন করার জন্য শরীরের যে স্বাস্থ্যকর ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে।
৬. খুব কঠিন পরিশ্রম করা- যখন আপনি নিজেকে কঠোর পরিশ্রমের রুটিনের অধীনে রাখেন, তখন জরায়ু প্রচুর চাপের মধ্য দিয়ে যায় এবং এটি প্রাকৃতিক চক্রকে ব্যাহত করে ও গর্ভাবস্থার সম্ভাবনাকে হ্রাস করে। আপনি আপনার রুটিন চালিয়ে যেতে পারেন তবে ব্যাপকভাবে নয়। স্বাভাবিকের চেয়ে কম গতিতে জগিং করুন বা একটি কার্ডিও ওয়ার্ক আউট করুন তবে কম পুনরাবৃত্তি ও স্ট্রেন সহ।
৭. নিজেকে যথেষ্ট পরিমাণে হাইড্রেট করা হচ্ছে কিনা- জল শরীরের সমস্ত বিষক্রিয়া বের করে দেয়, আপনাকে সতেজ রাখে এবং পুরোপুরি কার্যকরভাবে বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে। পর্যাপ্ত পরিমাণে হাইড্রেটেড না হওয়া আপনার গর্ভধারণের সম্ভাবনায় হস্তক্ষেপ করতে পারে।
৮. মেডিকেল কন্ডিশন- গর্ভধারণের ক্ষেত্রে সমস্যার পিছনে চিকিৎসাগত শর্তও থাকতে পারে। দুজনই এমন পরিস্থিতিতে আক্রান্ত হতে পারে যার কারণে গর্ভবতী হওয়ায় সমস্যা হতে পারে। কয়েকটি বিষয়কে নিচের টেবিলে উল্লেখ করা হয়েছে এবং নিবন্ধে বিশদভাবে আলোচনা করা হয়েছে।
পুরুষদের মধ্যে শুক্রাণুর মরফোলজি, বীর্যজনিত রোগ, হরমোনের ভারসাম্যহীনতা, কোন রোগ, পূর্বে করা কোন সার্জারি, জিনগত কারণ ইত্যাদি।
মহিলাদের মধ্যে অনিয়মিত পিরিয়ড, ডিম্বাণুর সংখ্যা কম, হরমোনের ভারসাম্যহীনতা, শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতা, পূর্বের কোন সার্জারি, জিনগত কারণগুলি ইত্যাদি।
বন্ধ্যাত্বের কারণগুলি- একটি দম্পতি কেবল এক বছর চেষ্টা করার পরে স্বাভাবিকভাবেই গর্ধারণ করতে অক্ষম হলে প্রাথমিক বন্ধ্যাত্ব বলে মনে করা হয়। আগেই উল্লেখ করা হয়েছে, বন্ধ্যাত্ব বিভিন্ন কারণে হতে পারে। এই শর্তগুলি একজন অ্যান্ড্রোলজিস্ট (পুরুষ) বা গাইনোকোলজিস্ট (মহিলা) দ্বারা নির্ণয় করা যায় এবং সেই অনুযায়ী সংশোধন করা যায়।
পুরুষদের মধ্যে পুরুষ বন্ধ্যাত্ব ঘটে যখন: -তারা যে শুক্রাণু উৎপাদন করে তা আকারে অস্বাভাবিক হয়, -স্বল্পমানের শুক্রাণু, কম সংখ্যক শুক্রাণু উৎপাদন করে বা অ-গতিশীল শুক্রাণু উৎপাদন, -জিনগত অস্বাভাবিকতা শুক্রাণু মুক্তির অস্বাভাবিকতার দিকে পরিচালিত করে, -একটি যৌন সংক্রমিত রোগ (এসটিডি) যা অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করে -লাইফস্টাইল সমস্যা।
সমস্যাটি কোথায় রয়েছে তা বোঝার জন্য, আপনার চিকিৎসক আপনাকে শারীরিক পরীক্ষার জন্য পরামর্শ দেবেন এবং আপনার যৌন জীবন, খাওয়ার অভ্যাস ও অন্যান্য বিভিন্ন বিষয় সম্পর্কে আপনাকে ব্যক্তিগত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন। যদি প্রয়োজন দেখা দেয় তবে তারা আপনাকে বীর্যপাত এবং শুক্রাণু বিশ্লেষণ পরীক্ষা করতে বলবেন। ফলাফলের ভিত্তিতে, আরও নির্দিষ্ট পরীক্ষা করা হবে।
১. শারীরিক পরীক্ষা- চিকিৎসক যৌন অঙ্গগুলির কোনও অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করেন। উদাহরণস্বরূপ–অব্যক্ত অণ্ডকোষ (এটি একটি শর্ত যেখানে জন্মের পরে অণ্ডকোষ অণ্ড থলিতে প্রবেশ করতে ব্যর্থ হয়। এটি শুক্রাণু উৎপাদনকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে), টিউমার এবং অস্বাভাবিক বৃদ্ধি যা অঙ্গের সঠিক ক্রিয়ায় বাধা দেয়)
২. হরমোন মূল্যায়ন- টেস্টোস্টেরন হল প্রধান পুরুষ যৌন হরমোন। এটি শুক্রাণুগুলির বৃদ্ধি এবং উৎপাদন নিয়ন্ত্রণ করে। যদি শরীরে এই হরমোনটির অস্বাভাবিক স্তর থাকে, তবে শুক্রাণু উৎপাদন স্বাভাবিক চক্র অনুসরণ করে না।
৩. শুক্রাণু এবং বীর্য বিশ্লেষণ- এই পরীক্ষাটি শুক্রাণুর সংখ্যা, শুক্রাণুর গতিবেগ, বীর্যের রূপ, এক বীর্যে উপস্থিত শুক্রাণুর পরিমাণ এবং বীর্যের ধারাবাহিকতার জন্য পরীক্ষা করে। এগুলি যদি সাধারণ গ্রেড থেকে পৃথক হয়, সমস্যাটি ঠিক কী ঘটছে তা নির্ধারণ করার জন্য অন্যান্য পরীক্ষা করা হয়।
৪. অ্যান্টি-স্পার্ম অ্যান্টিবডিগুলি- কিছু ক্ষেত্রে, শরীর অস্বাভাবিক অ্যান্টিবডিগুলি তৈরি করে যা একবার বীর্যপাত হলে শুক্রাণুকে আক্রমণ করে। এই অ্যান্টিবডিগুলি শুক্রাণুকে মেরে ফেলে এবং এগুলিকে ডিম্বাণুতে প্রবেশ করতে ও নিষিক্ত করতে দেয় না।
৫. ভ্যারিকোসিল- এটি একটি সাধারণ অবস্থা যা দিনের বেশিরভাগ সময় ধরে পায়ে ভর দিয়ে দাঁড়িয়ে থাকার কারণে ঘটে। শিরাগুলি ফুলে যায় এবং বাধাপ্রাপ্ত রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে ঐ অঞ্চলে পেশীর ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। এটি টেস্টিসে উপস্থিত শিরাগুলিতেও ঘটে। টেস্টিসে একটি ভ্যারিকোসিল শুক্রাণুর গুণমানকে কমিয়ে দেয়। এই অবস্থাটি সাধারণত বিপরীত হতে পারে।
৬. টিউমার- প্রজনন পথে টিউমার বৃদ্ধি সিস্টেমের কার্যকারিতার ক্ষতি করতে পারে। এই ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলি গ্রন্থিগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে, যা যৌন হরমোন নিঃসরণ করে, কোষের উৎপাদনকে প্রভাবিত করে বা উত্তরণ পথকে বাধা দেয়। কখনও কখনও, কেমোথেরাপির মাধ্যমে এই অবস্থার সংশোধন করা যায়। তবে কেমোথেরাপি এছাড়াও অঙ্গগুলির আরও ক্ষতি করতে পারে এবং জীবাণুর স্টেম সেলগুলি জিনগত ত্রুটিগুলি অর্জন করতে পারে।
৭. অস্বাভাবিক শুক্রাণু- বিভিন্ন কারণ রয়েছে যা শুক্রাণুগুলিকে প্রভাবিত করে, এগুলিকে অস্বাভাবিক করে তোলে এবং একটি ডিম্বানুকে নিষিক্ত করার ক্ষমতা হারাতে থাকে।
ওলিগোজুস্পারমিয়া-এই ক্ষেত্রে, শুক্রাণু উৎপাদন একটি নিম্ন স্তরে থাকে। একটি বিস্তৃতভাবে বলতে গেলে, এই অবস্থাটি হরমোনজনিত অস্বাভাবিকতা, খারাপ স্বাস্থ্য বা শারীরবৃত্তীয় অনিয়মের কারণে ঘটে।
অ্যাস্থেনোজুস্পারমিয়া- এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে শুক্রাণুর গতিশীলতা বাধাগ্রস্ত হয়। ডিম্বানুর কোষে পৌঁছাতে এবং এটি নিষিক্ত করার জন্য শুক্রাণু কোষগুলিকে অত্যন্ত সক্রিয় ও গতিশীল হতে হবে। যদি এই স্পার্মগুলি “অলস” হয় বা যথেষ্ট সক্রিয় না হয় তবে তারা তা করতে অক্ষম এবং গর্ভাবস্থায় সহায়তা করতে ব্যর্থ হয়।
টেরাটোজুস্পারমিয়া- এই শব্দটি শুক্রাণুর মোটিলিটি বাধাগ্রস্থ হওয়াকে বোঝায়। যদি শুক্রাণু কোষের কাঠামোর কোনও ক্ষয়ক্ষতি থাকে তবে তা স্বাভাবিকভাবেই বাতিল হয়ে যায় বা সম্ভাব্যতা হ্রাস পায়।
অ্যাজুস্পারমিয়া- এটি সেই সময় যখন বীর্যতে কোন শুক্রাণু থাকে না। এটির বিভিন্ন রূপ রয়েছে, যার বেশিরভাগই চিকিৎসাগতভাবে সংশোধন করা যায়।
প্রিটেস্টিকুলার- এই ক্ষেত্রে, হরমোনের ভারসাম্যহীনতার কারণে, অণ্ডকোষ শুক্রাণু কোষ তৈরির জন্য টেস্টোস্টেরনের একটি স্বাস্থ্যকর ডোজ গ্রহণ করে না।
টেস্টিকুলার- এখানে অঙ্গটি নিজেই আসলে অস্বাভাবিক, ক্ষতিগ্রস্থ বা শুক্রাণু উৎপাদন পুরোপুরি অনুপস্থিত বা সর্বোত্তম স্তরে থাকে না।
পোস্ট-টেস্টিকুলার- এক্ষেত্রে শুক্রাণু কোষ তৈরি হয় তবে বীর্যপাত হয় না। মূল অন্তর্নিহিত কারণটি হল কোন টিউবুলের বাধা বা অনুপস্থিতি। এই অবস্থাটি বেশ বিরল এবং সার্জিক্যালি সংশোধন করা যেতে পারে।
লিউকোসাইটোস্পারমিয়া- এই অবস্থাটি বীর্যের নমুনাকে সংজ্ঞায়িত করে যার মধ্যে প্রচুর পরিমাণে শ্বেত রক্ত কোষ থাকে। অসম্প্রাপ্ত অবস্থা রয়েছে যা বীর্যতে শ্বেত রক্ত কোষের উৎপাদনকে বৃদ্ধি করেছে। গবেষণা অনুসারে, এটি অস্বাস্থ্যকর জীবনধারা বা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের কারণে হতে পারে।
কদাচিৎ, এই জাতীয় নমুনাগুলির থেকে বীর্যপাতের কৃত্রিম প্রজনন কৌশলগুলির সময় নিষেকের উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে, তবে যখন এটি প্রাচীনকালে, এই ধরনের নমুনাগুলি সীমান্ত বন্ধ্যাত্বের সাথে যুক্ত ছিল। শর্তটি পুরোপুরি অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসায় ফিরে যেতে পারে।
-অ্যাস্পারমিয়া-
এখানে পুরুষরা একটি “শুকনো বীর্যপাত” অনুভব করেন যেখানে শুক্রাণুযুক্ত বীর্যটি পুরুষাঙ্গ থেকে প্রকাশিত হয় না, তবে মূত্রাশয়টিতে ফিরে যায়। এটি পশ্চাৎগামী বীর্যপাত বা একটি বাধার কারণে ঘটে। উভয়ই সার্জিক্যালি সংশোধন করা যায়।
নেক্রোজুস্পারমিয়া-
এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে শুক্রাণু অ-গতিশীল। এটি বীর্যপাতের মৃত শুক্রাণুগুলিকে বোঝায়।
৮. পশ্চাৎমুখী বীর্যপাত-
এই ক্ষেত্রে, বীর্যপাত পুরুষাঙ্গের বাইরে বেরিয়ে আসার পরিবর্তে মূত্রাশয়ের মধ্যে ফিরে যায়। এটি পূর্ববর্তী পেলভিক সার্জারির কারণে ঘটে বা যখন জিনগত অবস্থার কারণে ভ্যান ডিফারেন্স (টেস্টিসটিকে পুরুষাঙ্গের সাথে সংযোগকারী নল) অনুপস্থিত থাকে।
৯. বাধা-
টেস্টিস থেকে পুরুষাঙ্গ পর্যন্ত যে কোনও জায়গায় বাধা থাকতে পারে এবং এটি শুক্রাণুগুলি বেরিয়ে যাওয়ার জন্য পরিষ্কার প্যাসেজ দেয় না।
১০. যৌন মিলনের সমস্যা-
এটি বিভিন্ন কারণে ঘটে যেমন:
-ইরেকটাইল ডিসঅফেনশন- পর্যাপ্ত পরিমাণ সময়ের জন্য উত্থানটি বজায় থাকে না,
-অকাল বীর্যপাত- যেখানে বীর্য এবং শুক্রাণু কোষ মিশ্রণের আগে অর্গাজম পৌঁছে যায়,
-শারীরবৃত্তীয় অনিয়ম- যেখানে শারীরবৃত্তির অংশগুলি যেমনটা হওয়ার কথা তেমনটা হয় না।
-শারীরবৃত্তীয় বা সম্পর্কের সমস্যাগুলি যা এই কাজের সাথে হস্তক্ষেপ করে।
১১. সেলিয়াক ডিজিজ-
এটি মূলত গ্লুটেন সংবেদনশীলতার কারণে হজমের ব্যাধি। লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল বন্ধ্যাত্ব। একটি গ্লুটেনমুক্ত ডায়েট গ্রহণ শর্তটিকে বিপরীতমুখী করতে পারে।
১২. কিছু ওষুধ-
কিছু ওষুধ শুক্রাণু উৎপাদন ব্যাহত করতে পারে এবং বন্ধ্যাত্ব হতে পারে। তাদের মধ্যে কয়েকটি হল–
-টেস্টোস্টেরন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি,
-দীর্ঘমেয়াদী অ্যানাবলিক স্টেরয়েড ব্যবহার,
-ক্যান্সারের ওষুধ,
-কিছু অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ,
-কিছু আলসার ড্রাগ।
১৩. পূর্বের সার্জারি-
বন্ধ্যাত্ব কোন ব্যক্তির মধ্যেও চালিত সার্জারির একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। এগুলি সর্বদা অন্য সংশোধনমূলক সার্জারির মাধ্যমে সংশোধন করা যায়। এমন কিছু সার্জারি রয়েছে যা এর উপর প্রভাব ফেলতে পারে–
-ইনজুইনাল হার্নিয়া মেরামত করে, -স্ক্রোটাল বা টেস্টিকুলার সার্জারি, -প্রোস্ট্রাট সার্জারি, -টেস্টিকুলার বা মলদ্বারে ক্যান্সারের সার্জারি
ভ্যাসেক্টমি।
১৪. অডিওপ্যাথিক বন্ধ্যাত্ব- সাধারণ কথায়, এটি এমন একটি অবস্থার কথা নির্দেশ করে যেখানে কার্যকারক গুণকে কোনও নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য বা অনুপস্থিত উপাদানকে পিনপয়েন্ট করা যায় না।
১৫. জেনেটিক অ্যানোমালি- কিছু জেনেটিক কারণে, পুরুষরা নির্বীজন হয়। ক্রোমোসোম নিঃশব্দ হয়ে যায় বা এটি নিখোঁজ হয়ে যায় বা কিছু ক্ষেত্রে ওয়াই ক্রোমোসমে একটি মাইক্রোডিলেশন টেস্টিসে অস্বাভাবিক শুক্রাণু তৈরি করে তোলে। এটি জন্মগত ত্রুটি হওয়ায় কোন নিরাময় বা চিকিৎসার কোর্স নেই।
নির্দিষ্ট পরিবেশগত কারণগুলিও পুরুষদের মধ্যে বন্ধ্যাত্ব আনতে পারে। এই কারণগুলি জিনগত অক্ষরের সমান একটি শক্তির সাথে বৈশিষ্ট্যগুলিকে প্রভাবিত করে। এর মধ্যে কয়েকটি হল-
-শিল্পগত রাসায়নিকগুলিতে এক্সপোজার কম শুক্রাণু গণনার কারণ হতে পারে। যেমন: বেনজিন, টলুয়েন ইত্যাদি। -রেডিয়েশন বা এক্স-রে দ্বারা ডিএনএর ক্ষতি হয়, যার ফলে সেগুলি দেহের অভ্যন্তরে মারা গিয়ে অস্বাভাবিক কোষগুলিকে নিয়ে যায়।
-তীব্র বর্ধমান তাপমাত্রা অণ্ডকোষের বীর্যগুলি মেরে ফেলতে পারে। -নাইট্রিক অক্সাইডের মতো সার, হার্বিসাইডস এবং কীটনাশকের সংস্পর্শে দীর্ঘ সময় থাকা শুক্রাণুর গতিশীলতা ও ব্যবহার্যতা হ্রাস করে এবং শুক্রাণুগুলির ওয়েসাইটে প্রবেশের সক্ষমতায় বাধা দেয়। ক্লোরোডিফেনাইলট্রিক্লোরিথেন (সাধারণত ডিডিটি নামে পরিচিত) শুক্রাণুর গণনায় প্রভাব ফেলে।
-নিম্ন-গ্রেডের প্লাস্টিকগুলিতে যখন খাদ্য সঞ্চয় করা হয়, রক্ত প্রবাহে মিশ্রিত হয়ে, পুরুষ প্রজনন ব্যবস্থায় পৌঁছাতে এবং শুক্রাণুর সংখ্যা, গতিশীলতা এবং কার্যক্ষমতায় প্রভাব ফেলতে পারে।
মহিলাদের মধ্যে- গর্ভবতী হওয়ার জন্য একজন মহিলার দেহটির সুস্বাস্থ্যবান হওয়া প্রয়োজন কারণ একটি ক্রমবর্ধমান, স্বাস্থ্যকর বাচ্চাকে পুষ্ট করার জন্য শারীরিক পরিবর্তনগুলি তাকে ভোগ করতে হয়।
সুতরাং, আপনার গর্ভধারণের ক্ষেত্রে সমস্যা হচ্ছে কিনা তা জানতে আপনার স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা দরকার। নিম্নলিখিত কয়েকটি সমস্যার কারণে মহিলারা এই সমস্যার মুখোমুখি হতে পারেন:
-হরমোন ভারসাম্যহীনতা, টিউমার বা সিস্ট, খাওয়ার অনিয়ম, থাইরয়েড গ্রন্থির সমস্যা, অতিরিক্ত ওজন, স্ট্রেস বা অত্যন্ত সংক্ষিপ্ত মাসিক চক্রের কারণে ডিম্বস্ফোটনজনিত সমস্যা। -পেলভিক ইনফ্লামেটরি ডিজিজ, এন্ডোমেট্রিওসিস বা ফাইব্রয়েডস, ক্ষতযুক্ত টিস্যু।
-পূর্ববর্তী অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা, পূর্বের জন্মগত ত্রুটি ইত্যাদি।
এই সমস্ত কারণগুলি সুস্থ গর্ভাবস্থার দিকে মহিলার শরীরের কাজকে প্রভাবিত করে। মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের কারণগুলিতে অবদান রাখার প্রধান কারণগুলি হল-
১. বিঘ্নিত মাসিক চক্র- এই ক্ষেত্রে, চক্রগুলি হয় খুব দীর্ঘ (৩৫ দিন বা তার বেশি), খুব সংক্ষিপ্ত (২১দিনেরও কম), অনিয়মিত হয় বা ঘটেই না। এই জাতীয় পরিস্থিতিতে গর্ভবতী হওয়ার জন্য একটি পরিপক্ক ডিম্বাণু ছাড়ে না।
২. ডিম্বস্ফোটনের ব্যাধি- এটি উপরের ব্যাধি সম্পর্কিত। এই শর্তটি নিম্নে বর্ণিত যেকোন একটি কারণে অব্যাহত রয়েছে-
পিসিওএস (পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিন্ড্রোম) হরমোনের ভারসাম্যহীনতার কারণে একটি ডিম্বাণু প্রকাশিত হয় না বরং তরল দিয়ে ভরা সিস্টের আকারে ডিম্বাশয়ের ভিতরে থাকে।
হাইপোথ্যালামিক কর্মহীনতা- হাইপোথ্যালাইমাসে উৎপাদিত ফলিকল স্টিমুলেটিং হরমোন (এফএসএইচ) এবং লিউটিনাইজিং হরমোন (এলএইচ) প্রতি মাসে একটি ডিম্বাণুর বৃদ্ধি, পরিপক্কতা এবং নির্গমন নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী। এই হরমোনগুলির যদি কোন বাধা থাকে তবে প্রসারিত পর্যায়ে গর্ভধারণ ব্যাহত হয়।
অকাল ওভারিয়ান ব্যর্থতা-এটি এমন একটি ব্যাধি যেখানে অটোইমিউন ডিসঅর্ডার, জেনেটিক কারণগুলি বা হরমোনজনিত কারণে ডিম্বাশয়ে অকালে ডিম্বাণু কখনও কখনও পরিপক্ক হয়ে যায়।
প্রোল্যাকটিনের উচ্চ স্তর- দেহে প্রচুর পরিমাণে প্রোল্যাকটিন ইস্ট্রোজেনের উৎপাদন হ্রাস করে যা ডিম্বাশয়ের পরিপক্কতা এবং প্রসারণের জন্য দায়ী। পিটুইটারি গ্রন্থিতে কোনও ওষুধের কারণে বা অস্বাভাবিকতার কারণে এটি হতে পারে।
৩. টিউবাল বন্ধ্যাত্ব- এই অবস্থাটি ফেলোপিয়ান টিউবগুলির একটি শারীরিক বাধা বা ক্ষতি বোঝায় যা ডিম্বাশয়কে জরায়ুতে সংযুক্ত করে। এই টিউবগুলিতে নিষিক্তকরণ ঘটে, যার পরে জাইগোটটি এন্ডোমেট্রিয়ামে প্রবেশ করে। এই সমস্যার কারণ হিসাবে কয়েকটি এখানে বলা হল:
-পেলভিক ইনফ্লামেটরি ডিজিজ: ক্ল্যামিডিয়া, গনোরিয়া বা অন্য কোনও এসটিডি এই টিউবুলার কোষগুলিতে প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে যা বাধা দেয়। -পেটে বা শ্রোণীতে পূর্বে করা অস্ত্রোপচার। -শ্রোণীতে যক্ষ্মা
এটি শ্রোণীতে ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণ। একবার ব্যাকটিরিয়া ফুসফুসে সংক্রামিত হয়ে যায়, এটি রক্ত প্রবাহে পৌঁছে যায় এবং শরীরের বিভিন্ন অংশে স্থানান্তরিত হয়। ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলি এই ব্যাকটিরিয়াগুলির বসবাসের জন্য নিখুঁত অঞ্চল গঠন করে। এটি প্রদাহ সৃষ্টি করে এবং শরীরের বিভিন্ন ধরণের প্রতিক্রিয়া থেকে এই অংশের টিস্যুগুলিকে বন্ধ করে দেয়।
৪. এন্ডোমেট্রিওসিস- এটি এমন একটি পরিস্থিতি যেখানে টিস্যু বৃদ্ধি যেখানে বৃদ্ধি পাওয়ার কথা সেখানে ব্যতীত অন্য জায়গাগুলিতে ঘটে। এটি আশেপাশের অঞ্চলে প্রসারিত হতে থাকে। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সংশোধন করার পরে, নিরাময় প্রক্রিয়াটি ক্ষত তৈরি করে। এই ক্ষতগুলি, যদি ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিতে থাকে তবে সেগুলি ব্লক করে। যদি জরায়ুতে থাকে তবে তারা এন্ডোমেট্রিয়ামে জাইগোটের প্রতিস্থাপনকে ব্যাহত করতে পারে।
৫. জরায়ুগত বা সারভিক্যাল কারণসমূহ- বিভিন্ন কারণ রয়েছে যা রোপনের প্রক্রিয়া ব্যাহত করতে পারে বা গর্ভপাতের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে।
-জরায়ুতে ফাইব্রয়েড বা টিউমার যা ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলি ব্লক করতে পারে, -এন্ডোমেট্রিওসিস ক্ষতচিহ্ন, -জন্ম থেকেই গর্ভাশয়ের অস্বাভাবিকতা উপস্থিত থাকে, -জরায়ু স্টেনোসিস: যেখানে জরায়ু সংকীর্ণ হয় এবং গর্ভাবস্থা সমর্থন করতে পারে না,
-ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিতে শুক্রাণুর যাতায়াতকে সহায়তা করে এমন সর্বাধিক পরিমাণ শ্লেষ্মা উৎপাদন করতে অক্ষমতা।
৬. পর্যাপ্ত স্বাস্থ্যকর ডিম্বাণু না থাকা- একজন মহিলা তার ডিম্বাশয়ে নির্দিষ্ট সংখ্যক ডিম্বাণু নিয়ে জন্মগ্রহণ করেন। বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই ডিম্বাণুগুলি প্রতি মাসে পরিপক্ক হয় এবং সংখ্যায় হ্রাস পায়। শরীরে পর্যাপ্ত ডিম্বাণু না থাকলে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা মারাত্মকভাবে হ্রাস পায়।
৭. দীর্ঘস্থায়ী মেডিকেল অসুস্থতা- শরীরে দীর্ঘকাল ধরে এই শর্তগুলি থাকে এবং শরীরের অন্যান্য অঙ্গ সিস্টেমগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত করে।
দীর্ঘস্থায়ী লিভার এবং কিডনির রোগগুলি পিটুইটারি গ্রন্থির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে যা বন্ধ্যাত্বের দিকে পরিচালিত করে।
সিস্টিক ফাইব্রোসিস ঘন জরায়ু শ্লেষ্মা উৎপাদনের কারণ ঘটায় যা শুক্রাণুগুলির জরায়ুতে প্রবেশ করা এবং জরায়ুতে প্রবাহিত হওয়া শক্ত করে তোলে।
৮. থাইরয়েড ডিজঅর্ডার- থাইরয়েড সমস্যার কারণে অযৌক্তিক ওজন হ্রাস হতে পারে যার ফলে ডিম্বস্ফোটন ঘটে না।
৯. কেমোথেরাপি- দেহে পুনঃবিবেচিত রাসায়নিক কারণগুলির কারণে, ডিমগুলি আক্রান্ত হয় এবং এই সময়কালে মারা যায়। মহিলারা কেমোথেরাপি করার আগে ডিম্বাণুগুলিকে হিমায়িত করে সংরক্ষণ করতে পারেন যাতে গর্ভাবস্থার পরে তাদের রোপন করা যায়।
১০. লাইফস্টাইল- আপনার জীবনযাত্রার বিভিন্ন কারণ আপনার উর্বরতাটিকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করে।
বয়স: ৩০ বছর বয়সের পরে, ফলিকল লুজ হওয়া বৃদ্ধি পায়, ফলস্বরূপ ভাল মানের ডিম্বাণুর সংখ্যা কম হয়।
ধূমপান: এটি ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং জরায়ুতে ক্ষতি করে। গর্ভপাতের ঝুঁকি এবং অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সম্ভাবনাও বেড়ে যায়।
ওজন: একটি বর্ধিত বা হ্রাস পাওয়া BMI আপনার শরীরের গর্ভাবস্থা সমর্থন করার ক্ষমতাকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করে।
অ্যালকোহল: এটি স্বাস্থ্যকর ডিম্বাণুর উৎপাদন হ্রাস করে।
১১. ডায়াবেটিস মেলিটাস-
দেখা গেছে যে টাইপ-১ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের বয়ঃসন্ধিকালে, অনিয়মিত ঋতুস্রাব, হরমোন ভারসাম্যহীনতা, পিসিওএস, লাইভ প্রসবের সংখ্যা কম এবং প্রারম্ভিক মেনোপজের ঝুঁকি বেশি থাকে।
১২. সিলিয়াক ডিজিজ-
এটি ডায়েটে গ্লুটেন দ্বারা চালিত একটি অটোইমিউন ডিসঅর্ডার। এই রোগের অ্যান্টি-গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলি দেরীতে বয়ঃসন্ধিকাল, মাসিকের অনিয়ম এবং গর্ভাবস্থার জটিলতার উচ্চতর ঝুঁকি হিসাবে দেখা যায়।
১৩. ড্রাগ/ওষুধ-
রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলিতে বন্ধ্যাত্ব ঘটানোর ক্ষমতাও রয়েছে। তাদের মধ্যে কয়েকটি হল:
-নন-স্টেরোইড্যাল ইনফ্লামেটরি ড্রাগ, -নিউরোলেপটিক ওষুধ (সাইকোসিসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত) -স্পিরোনোল্যাকটোন (তরল ধার্যতা কমাতে একটি ওষুধ নেওয়া হয়)
১৪. চাপ বা স্ট্রেস- এটি এমন একটি উপাদান যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হরমোনের ভারসাম্যহীনতা তৈরি করে যা অনিয়মিত পিরিয়ডের দিকে পরিচালিত করে।
১৫. জেনোহোরমোনস- এগুলি পরিবেশে উপস্থিত পদার্থ যা ত্বকের মাধ্যমে শরীর দ্বারা শোষিত হয়। একবার শোষিত হয়ে গেলে তারা প্রোজেস্টেরনের মাত্রা হ্রাস করে যা উর্বরতা হ্রাস করে। এই পদার্থগুলি বেশিরভাগ গাড়ীর ক্লান্তি, প্লাস্টিক, কীটনাশক, সাবান এবং প্রসাধনীগুলিতে ইমুলিফায়ার ইত্যাদিতে উপস্থিত থাকে।
১৬. জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ির দীর্ঘকাল ব্যবহার- জন্ম নিয়ন্ত্রণের বড়ি (পিসিওএস বা এন্ডোমেট্রিওসিসের মতো উর্বরতা সম্পর্কিত ইস্যুগুলির জন্যও নির্ধারিত হয়) কিছু মহিলার উর্বরতার সাথে যুক্ত হয়েছে।
১৭. অব্যক্ত বন্ধ্যাত্ব-অব্যক্ত বন্ধ্যাত্ব তখন হয় যখন কারণটি খুঁজে পাওয়া যায় না। এটি বেশ কয়েকটি ছোটখাটো কারণ বা দম্পতির উভয় ব্যক্তির মধ্যে উপস্থিত উপাদানগুলির চূড়ান্ত কারণ হতে পারে।
১৮. জেনেটিক উপাদান- এটি হল জিনগুলির অস্বাভাবিক অ্যানাটমি, অস্বাভাবিক হরমোন স্তরগুলি ইত্যাদির জন্য এনকোড করে, যার ফলে কোনও ব্যক্তির মধ্যে জীবাণু থাকে।
স্বাস্থ্য এবং বন্ধ্যাত্বের অন্যান্য কারণগুলি- ১. ড্রাগের অপব্যবহার শরীরের ভর বাড়ানোর জন্য নেওয়া অ্যানাবলিক স্টেরয়েডগুলি অণ্ডকোষ এবং কম বীর্য উৎপাদনের দিকে পরিচালিত করতে দেখা গেছে।
২. অ্যালকোহল ব্যবহার- অ্যালকোহল টেস্টোস্টেরন উৎপাদন হ্রাস করে, যার ফলে উত্থানহীনতা এবং শুক্রাণু উৎপাদন ঘটে।
৩. মানসিক চাপ- স্ট্রেস স্বাভাবিক হরমোন চক্রকে বাধা দেয় যা শুক্রাণুর উৎপাদনকে প্রভাবিত করে।
৪. টাইট-ফিট কাপড় পরা- শুক্রাণুর উৎপাদন হ্রাস হওয়ায় এটি উর্বরতার সমস্যার সাথেও যুক্ত থাকে।
উর্বরতা পরীক্ষা- উর্বরতা পরীক্ষাগুলি সেই সমস্যাগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে, যা গর্ভধারণকে ট্রিগার করতে পারে। গর্ভধারণের সময় নিলে এগুলি অবশ্যই পুরুষ এবং মহিলা উভয়কেই গ্রহণ করতে হবে। আপনি যদি গর্ভবতী না হতে পারেন এমন কোনও লক্ষণ সনাক্ত করেন তবে পরীক্ষাগুলির জন্য আপনাকে যা করতে হতে পারে তার তালিকা এখানে।
১. পুরুষদের জন্য-
এই পরীক্ষাগুলি অ্যানোমালি উপস্থিতিকে অনুমান করার জন্য কোনও ব্যক্তির এনাটমি চিত্রের জন্য ব্যবহৃত হয়।
বীর্য বিশ্লেষণ-
-শুক্রাণুর অস্বাভাবিকতা, শুক্রাণুর গণনা, শুক্রাণুর সংখ্যা, শুক্রাণুর গতিশীলতার জন্য পরীক্ষা,
-হরমোন পরীক্ষা- টেস্টোস্টেরন, এফএসএইচ, এলএইচ এবং প্রোল্যাকটিনের জন্য পরীক্ষা,
-প্রস্রাব পরীক্ষা- শ্বেত রক্ত কণিকার উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা সংক্রমণ নির্দেশ করে,
-ভ্যাসোগ্রাফি- টিউবগুলির বাধা বা ফুটো নির্ধারণের জন্য এক্স-রে পরীক্ষা,
-আল্ট্রাসোনোগ্রাফি
পরীক্ষায় প্রজনন ট্র্যাক্ট, প্রস্টেট নালী, সেমিনাল ভেসিক্যালস, বীর্যপাতকারী নালীগুলির ব্লকগুলি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়,
-জেনেটিক টেস্টিং-বন্ধ্যাত্ব ঘটাতে পারে এমন কোনও জিন নির্ধারণের জন্য একটি ডিএনএ বিশ্লেষণ।
২. মহিলাদের জন্য-
এই মহিলা বন্ধ্যাত্ব পরীক্ষাগুলি একটি মহিলার শারীরবৃত্তির চিত্রটি ব্যবহার করতে অস্বাভাবিকভাবে উপস্থিতি অনুমান করতে ব্যবহৃত হয়।
ডিম্বস্ফোটন পরীক্ষা- একটি মাসিক চক্র বিশ্লেষণের জন্য ডিম্বস্ফোটন-প্ররোচিত হরমোনগুলির তীব্রতা সনাক্ত করে,
হিস্টেরোসালপিঙ্গোগ্রাফি- জরায়ুর গহ্বরের অস্বাভাবিকতাগুলি সনাক্ত করে। এক্স-রে বৈসাদৃশ্যটি এক্স-রে এক্সপোজারের অধীনে ইনজেক্ট করা হয় এবং পর্যবেক্ষণ করা হয়,
ওভারিয়ান রিজার্ভ টেস্টিং- ডিম্বাশয়ে উপস্থিত ভাল মানের ডিম্বাণুর সংখ্যা সনাক্ত করে,
হরমোন পরীক্ষা-ডিম্বস্ফোটন, পিটুইটারি এবং থাইরয়েড সম্পর্কিত হরমোনগুলি পরীক্ষা করা হয়,
ল্যাপ্রোস্কপি- আক্রমণাত্মক কৌশলটি একটি পাতলা ছেদ ব্যবহার করে জরায়ু, এন্ডোমেট্রিয়াম এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলি পরিষ্কারভাবে দেখতে একটি অপটিক্যাল টিউব ঢোকানো হয়,
আল্ট্রাসাউন্ড- জরায়ু এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবের সমস্যাগুলি কেটে নেওয়া হয়। যদি মহিলার ডিম্বস্ফোটন হলেও গর্ভবতী না হয় তবে এই পরীক্ষা করা যেতে পারে,
জেনেটিক পরীক্ষা- বন্ধ্যাত্ব ঘটাতে পারে এমন কোনও জিন নির্ধারণের জন্য একটি ডিএনএ বিশ্লেষণ।
একজন ডাক্তারকে দেখানোর আগে আমি কত সময় ধরে গর্ভধারণের চেষ্টা করতে পারি?
আপনার জন্য চিকিৎসকের সাথে পরামর্শের আগে যতটা সময় পর্যন্ত গর্ভধারণের চেষ্টা করা উচিত তা আপনার বয়সের উপর নির্ভর করে। যদি মা ৩৫ বছরের কম বয়সী হন, দম্পতি ১ বছর চেষ্টা করার পরে একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত, তবে তিনি যদি বয়সে বড় হন তবে ৬ মাস চেষ্টা করার পরে ডাক্তারের সাথে দেখা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
বিজ্ঞান এবং প্রয়োগিত ওষুধের অগ্রগতির ফলস্বরূপ উপরের সমস্যাগুলি সমাধানের জন্য চিকিৎসার কৌশলগুলি সংশ্লেষিত করা সম্ভব। আপনি যদি গর্ভধারণের ক্ষেত্রে সমস্যায় পড়েন তবে একজন অভিজ্ঞ ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
ডাঃ নওয়াব আলী টাওয়ার, Suite # E-303 [3rd Floor] (লিফটের-৩) ২৪/এ, পুরানা পল্টন ঢাকা-১০০০ মোবাইল- 01776-608887
-এটি
